GENİTAL VARİS NEDİR? NEDENLERİ NELERDİR?

Toplardamarlardaki kapak yetmezliği, toplardamar tıkanıklığı, hormonlar, rahim ve yumurtalıktaki kan akımının yavaşlamasına ve damarların genişlemesine niçin olabilir. Gebelik pelvik konjesyon sendromunun gelişmesinde öteki bir mühim niçin olup gebelik sonrası pelvik varisler oldukca daha çoğunlukla görünür hale gelir.

GENİTAL VARİS TANISI NASIL OLUR?

Tedaviye karşın bacak varisleri tekrarladığında beraber olabilecek pelvik konjesyon sendromu araştırılmalıdır. Kronik pelvik ağrının değerlendirilmesinde en sık sebeplerin ekarte edilmesi ile başlanır. Bunlar;

Pelvis içinde bir patoloji var mı?
Pelvik inflamatuvar hastalık, endometriozis,
Geçirilmiş operasyonlara bağlı yapışıklıklar,
Rahim hastalıkları, adenomiyozis, miyom varlığı ekarte edilmelidir.
Görüntülemede manyetik rezonans (MR), ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi (BT) kullanılır. Bu görüntüleme cihazlarının tanı kıymeti nisbeten yüksek olmakla beraber öteki sebeplerin ekarte edilmesinde laparoskopi de uygulanabilir.

Ultrasonografide 6 mm’ den daha geniş yumurtalık toplardamarı ile beraber 5 mm’ den daha geniş pelvik varislerin gösterilmesi, bilgisayarlı tomografi ya da MR incelemesinde yumurtalık toplardamarlarının 8 mm’ den geniş olması ve rahim çevresinde varislerin bulunması da tanıyı doğrular. Venografi kati tanı yöntemi olup anjiografi cihazında yapılır ve toplardamar içine kateter ile girilip kontrast madde verilerek toplardamarların görüntülenmesidir. Venografik bulgular genişlemiş yumurtalık toplardamarından geriye kaçış ve pelvik ile uyluk varislerinin gösterilmesidir.

Tedavi günübirlik, genel anestezi gerektirmeden, anjiografi ünitesinde yapılır. Toplardamarlara giriş yeri kol, kasık ya da boyun toplardamarı olabilmektedir. Tek taraflı ya da çift taraflı yumurtalık toplardamarlarının koil embolizasyonu yumurtalık toplardamar kaçağının – reflüsünün tedavi edilmesinde en sık uygulanan tedavi yöntemidir. Bu tedavide karar venografide yalnız kaçak bulunan yumurtalık toplardamarının kapatılması ya da aynı seansta her iki yumurtalık toplardamarının birinde kaçak olsa da beraber kapatılması şeklinde olabilir. Bu tedavi hastaların yakınmalarını %70 ile %100 içinde gidermektedir. Koil embolizasyonu öncesi pelvik varislerin içinde sklerozan ilaçların enjeksiyonu da son dönemlerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Sol böbrek toplardamar ya da iliak toplardamara bası oluşturan sendromlarda basıyı gidermek için stent kullanılabilmektedir.

KOMPLİKASYONLAR NELERDİR?

Girişimsel radyolojide uygulanan endovasküler yöntemler kısaca embolizasyonun riskleri, ender görülür. Yumurtalık ya da pelvik toplardamarlara bırakılan koillerin akım ile kaçıp akciğer damarlarına gitmesi sık lmayıp hastaların %3-4″ ünde görülmektedir. Embolizasyon sonrası kısa süreli ağrı, bulantı kusma gelişebilir.